伊匹单抗省级限价、再议价推销，让一线的医保定点机构直接参与药企的议价会谈，11月16日，福建限价阳光推销的试点城市宁德发布第二轮药品结合会谈当选种类，11月15日，《关于进一步推行福建省和三明市深化医药卫生体制变革经历的告诉》发布，一前一后，不约而同。
1.190个目录种类参选，“限价+议价”双轮报价
11月16日，福建省宁德市发布第二轮药品结合会谈拟当选种类目录，据粗略统计，约有190个目录种类，其中中药类11种，西药类179种，除吉非替尼和孟鲁司特钠外，根本都是非“4+7”种类，包括注射和口服两种给药途径。
从目录来看，除常用药如阿司匹林等，降压药和降糖药成为药企扎堆当选的两大范畴，其次是心脑血管类、肉体类。目录数据显示，目前临床运用最为普遍的口服降血糖之一的二甲双胍，有65家企业的106个剂型规格入围，格列齐特、格列美脲等糖尿病医治药物状况相似，缬沙坦、硝苯地对等抗压药亦如此，竞争压力可想而知。
另有曲妥珠单抗、阿那曲唑、吉非替尼、来那度胺、替吉奥等5个抗癌药入围，顺应证为乳腺癌、非小细胞肺癌、多发性骨髓瘤、胃癌，以及医治“蓝嘴唇”这一类稀有病的药物安立生坦等，这些药品大多只要两家当选，原研药企和国际首仿药企。而位列集中推销25种类名单的吉非替尼为3家中标企业当选。
宁德作为福建省限价阳光推销的两大试点城市之一，其试行的推销规则与此前“4+7”推销及扩围推销有所不同。从报价规则下去看，也有所不同，采取了“限价+议价”的方式，让更下沉一级的医保定点医疗机构作为“药联体”成员直接参与议价会谈。宁德片区的推销分两轮报价，：首轮以上轮宁德片区及省内各片区结合会谈的最低价为限，新增挂网药品，首轮报价不高于省医保最高销售限价、省级挂网推销价；第二轮，依照第一轮报价从低往高去50%，进入第二轮，第二轮报价应低于首轮。
遴选规范上，也与集中扩围推销有所不同，未规则中标家数。关于竞争性药品来说，遵照“单一货源、低价入围”的准绳，依照省目录分组，每组最低价者直接入围，往上顺位次低价者作为备选。关于非竞争性药品，遵照“低价入围+差别遴选”准绳，依照省目录分组，每组最低价者和契合差别遴选条件的直接入围，往上顺位次低价者作为备选。伊匹单抗
推销后的分配机制，也有所明白，让医疗机构更有动力参与会谈，提升效率。会谈后，片区药联体将重新调整片区医疗机构相应药品的销售价钱。准绳上，省定最高销售限价之下，同组药品新会谈价钱与原会谈价钱之间差额的50%让利给就医群众，其他的50%差额归参与结合会谈的医疗机构。
2.药品投标推销转型迹象4大信号
据业内人士引见，药品投标推销从2018年的4+7开端，曾经显露转型迹象，直到2019年联采扩围，药品投标转型曾经火烧眉毛。
而本次福建省宁德片区的阳光推销正是转型的一个方向，在省级限价根底上，再次停止议价推销，由医保定点医疗机构参与的“药联体”比集中推销似乎更接“地气”了，尤其在后续药品差价的分配上，更市场化了些。
另还有三个转型信号：
从国度层面，经过4+7试点及联采扩围，在“福建三明联盟推销+上海带量推销”根底上实行投标政策“混揉”，组团展开强力议价，量价合一、充沛竞争、集中推销、政策协同，激活医保基金运用，调整用药构造，去渠道化，实行真正的带量推销。
从省级层面，以省为单位的大规模投标推销逐步淡化，更大的能够是省级经过静态调整进一步制定下限价，制定一致推销需求目录，在自创国度4+7及联采扩围政策的根底上，对推销金额高、用量大的非过评种类，由地级市或医联体实行带量推销，实行推销份额与中标企业数量挂钩，比方江西最近出台的投标方案征求意见稿。还有一种能够是委托第三方主导，“放手”交由医疗机构与企业议价。比方海南刚刚出台的投标推销方案征求意见稿。
最初，GPO集团推销，开端由地级市逐步扩展为省级。
3.跨区域联盟推销被鼓舞
11月15日，卫健委体制变革司发布国务院医改指导小组《关于进一步推行福建省和三明市深化医药卫生体制变革经历的告诉》，中国社科院安康业开展研讨中心副主任陈秋霖表示，印象中，这是2016年《国务院深化医药卫生体制变革指导小组关于进一步推行深化医药卫生体制变革经历的若干意见》之后又一个推行经历的文件，当然这次更精准到福建省和三明市。
该文件称，2020年，依照国度一致部署，扩展国度组织集中推销和运用药品种类范围。综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品消费或流通企业结算货款，其他省份也要积极探究。
各地要针对临床用量较大、推销金额较高、临床运用较成熟、多家企业消费的高值医用耗材，按类别探究集中推销。2020年9月底前，综合医改试点省份要率先停止探究。
本次宁德片区的推销与该政策不约而同，让一线的医疗定点机构直接参与议价会谈，加上后续利益的分配机制，在增加渠道的同时，降价动力更强。
政府还鼓舞，各地要积极采取独自或跨区域联盟等方式，依照带量推销、招采合一、质量优先、确保用量、保证回款等要求，对未归入国度组织集中推销和运用的药品展开带量、带预算推销。2020年9月底前，综合医改试点省份要率先停止探究，其他省份也要积极探究。
值得留意的是，先前作为试点，具有区域性质的跨区域联盟推销在往年也有了更多的意向。4月，吉林医保局宣布将以试点市(州)为单位，经过与深圳市树立药品跨区域联盟推销形式，7月，广西GPO落地，GPO开端从深圳、广州、上海市级扩展至省级。伊匹单抗
| 上一篇：pd1,首个降低心血管疾病风险的＂鱼油＂新药有望获批 | 下一篇：艾乐替尼,优时比IL17-A/F双重抑制剂再度达到3期终点 |
