卡非佐米,10部门发文 试点一票制

一票制已至，40万小经销商要赶忙考虑出路了。

10部门发文，试点一票制

近日，山东省人民政府发布《山东省公立医疗机构药品推销推行“两票制”施行方案》。

《施行方案》由山东省卫生安康委员会、山东省开展和变革委员会、山东省工业和信息化厅、山东省商务厅、山东省市场监视管理局、山东省医疗保证局、山东省大数据局、山东省药品监视管理局、国度税务总局山东省税务局、山东省公共资源买卖中心10个部门结合印发。

依据《施行方案》，山东省将试点实行“一票制”。

在试点城市三级甲等综合医院选择局部用量较大、市场供给渠道复杂的药品试行“一票制”，鼓舞有条件的地域以市、县为单位采取结合推销、集中领取等方式，探究推行药品推销“一票制”。

据理解，一票制是指医疗机构与消费企业直接结算货款、消费企业自行或委托配送，药品消费企业到医疗机构只开一次发票。

虽然《施行方案》没有地下试点城市，但是10月14日山东省人民政府曾发布音讯称，《山东省公立医疗机构药品推销推行“两票制”施行方案》施行以来，6个医改试点市率先启动施行“两票制”，之后其他各市片面启动施行。

据理解，到2016年5月12日，原国度卫计委共发布了200个医改试点城市，其中济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州6市是山东省的医改试点城市。

有业内人士猜想，一票制或许也会先从上述6市开端。

从两票制到一票制

11月15日，国务院深化医药卫生体制变革指导小组下发《关于进一步推行福建省和三明市深化医药卫生体制变革经历的告诉》表示，综合医改试点省份要率先推进由医保经办机构直接与药品消费或流通企业结算货款，其他省份也要积极探究。

由此可见，综合医改试点省份曾经进入了一票制阶段。

实践上，从耗材的片面两票制到如今的一票制，只用了一年多的工夫。

2016年，原国度卫计委等九部门印发《2016年纠正医药购销和医疗效劳中不正之风专项管理任务要点》指出，要在综合医改试点省和城市公立医院综合变革试点地域的药品、耗材推销中实行两票制。

这一文件被业内以为是耗材两票制的末尾，直到2018年，耗材两票制才开端全国铺开。

2018年3月20日，原国度卫计委发布《关于稳固废除以药补医效果继续深化公立医院综合变革的告诉》，表示要逐渐推行高值医用耗材购销“两票制”。

上述告诉还发布了15个公立医院综合变革国度级示范城市，以及30个公立医院综合变革国度级示范县，这些示范地域遍及全国，至此耗材两票制开端铺向全国。

两票制之后，一票制也曾经来势汹汹。除了近日国务院和山东省的相关文件，局部省份早已在推进耗材一票制。

如江苏省多个局部印发《关于推进全省高值医用耗材阳光推销任务的告诉》表示，全省公立医疗机构推销费用一致结算引导和推进网上推销，完成省平台业务流、信息流、资金流合一。业内普遍以为，三流合一的次要目的是执行“一票制”。

此外，宁夏近期也印发相关文件表示要建立三流合一的招采平台，浙江省在2015年就发布《浙江省人民政府办公厅关于变革完善公立医院药品集中推销机制的意见》表示，要建立省药械推销平台，完成医疗机构和企业的直接结算，目前正在向全省推进。

应对两票制的方法，对一票制不论用了

之前有业内人士表示，随着耗材两票制的铺开和降价的趋向，国际的40万小经销商将来根本没有生活空间，两票制曾经淘汰了一大批大包小包经销商以及挂靠在流通公司的自然人。

实践上，经销商和自然人的中心资源就是手中的终端渠道，两票制施行后，假如能成功转型成为CSO，是不会自然消亡或许失业的。

由于经过CSO的身份，他们可以摆脱全国总代和省代身份，在部分地域和厂家直接对接，抢占终端资源，和厂家一同维护外地商业渠道，且不触及票和货，只需求和厂家签署征询合同。

但是一票制施行后，用于应对两票制的CSO似乎也不论用了，由于医院跨过两头的经销商直接和企业结算，而且随着医保垫付的普及，流通公司也不再起到资金垫付的作用，仅仅只要送货功用。

有业内人士剖析，在实行一票制的状况下，商业公司可以选择投靠消费企业，也可以转型效劳于医院等机构，脱离已有的运营形式，转型成为征询类机构。

关于小经销商和自然人，“单打独斗”的时代也一去不复返了。有业内人士建议，他们可以用此前积聚的珍贵资源，与顺丰、邮政等第三方配送对接，协助第三方平台运营商开辟市场，完成共赢。

之前国药器械董事善于清明剖析说，一票制针对大设备可以，其他还值得商榷。

但是从目前的器械行业状况来看，随着带量推销的不时推进，耗材大幅降价后仍然实行“平进平出”，两头商赚不到差价也拿不到多少返利，一票制从大型设备转向高值耗材，似乎曾经是可以预见的将来。

卡非佐米