骨转移推荐药物——地诺单抗

　　肿瘤骨转移是各类肿瘤都有较大概率发生的事情，当癌细胞转移至骨头后的常见表现就是骨损伤和剧烈的疼痛。而骨转移常发生的部位通常在腰椎、胸椎、股骨等部位，而这几个部位的骨转移一旦发生如果不能及时处理或处理不当导致了并发症，失去活动能力或致死的概率很大;

　　常见的癌种里肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、胃癌、暖巢癌、前列腺癌、肝癌等都容易发生骨转移。针对骨转移的处理方案比较常见的手段是下面几种：

　　外部放疗 - 射波刀、TOMO刀

　　内部放疗 - 粒子植入

　　骨水泥

　　骨转针

　　这些治疗手段里，前面三个基本都要依靠医疗设备和医生水平等来完成，患者无法自我维护，患者唯一能独立参与的就是骨转针;

　　所谓骨转针，是一种具备临床治疗或预防骨转移的药物，国内临床用得较多的药物名为“唑来膦酸”，但是这种针的副作用最大之一就是可能导致股骨头坏死。在患者群体里的口碑并不算多好，所以本文想推荐的是一种更合适的骨转药物“地诺单抗”，这个“地诺单抗”商品名为XGEVA货PROLIA，原本用于治疗更年期女性骨质疏松症，研发厂家是AMGEN，与2010年或FDA批准上市，药品类似图片所示：

　　这种药物的使用关键如下：

　　注射剂量 - 120mg/次

　　注射周期 - 4周/次

　　注射方式 - 皮下注射

　　注射时长 - 最少持续6个月

　　辅助事项 - 如有必要请补钙和维生素D，预防低钙血症

　　地诺单抗全球临床数据，临床结果显示相比较于唑来膦酸，地诺单抗有效延缓了首次骨转移相关的发生率：

　　肺癌和其他实体瘤 - 地诺单抗对比唑来膦酸20.5个月 vs 16.3个月;

　　前列腺癌 - 地诺单抗对比唑来膦酸20.7个月 vs 17.1个月;

　　这个数据来源于与唑来膦酸的对比，选择了不同癌种的总人数约4000人，随机分配到地诺单抗组或唑来膦酸组;

　　临床试验排除了了肌酐清除率小于30ml/min的患者群体。临床的不良反应主要为：

　　疲劳 - 45%

　　低磷血症 - 32%

　　低钙血症 - 18%

　　呼吸困难 - 21%

　　恶心 - 31%

　　腹泻 - 20%

　　咳嗽 - 15%

　　头疼 - 13%

　　下列人群禁止使用地诺单抗：

　　患有低钙血症 - 地诺单抗会明显降低血液里的钙含量，且有致死的案例。所以在使用地诺单抗前务必要先治疗低钙血症，在医嘱下服用钙和维生素D。如果患者感到痉挛、抽搐、抽筋、肌肉僵硬等症状时，务必立即告知医生;

　　对地诺单抗过敏 - 对单抗过敏则禁止使用，例如：低血压、呼吸困难、荨麻疹等;

　　颌骨坏死 - 如果有严重的颌骨坏死的情况，则禁止使用。而且这个情况会随着使用时间越长则发生率越高，中位时间为20.6个月;

　　异常股骨骨折 - 如果发生髋关节、腹股沟或大腿出现新的异常疼痛，则可能和股骨骨折有关，应立刻停用;

　　停止地诺单抗治疗之后，务必要注意高钙血病和脊柱骨折风险以及骨质疏松等问题;