PD-1/PD-L1抑制剂治疗肠癌出现肝脏副作用的处理方法！

PD-1/PD-L1抑制剂治疗肠癌出现肝脏副作用的处理方法！

　　随着PD-1/PD-L1 阻断剂在国内外临床试验和应用的逐步推广，越来越多的副作用引起关注。PD-1 受体抑制剂阻断T 细胞负性调控信号解除免疫抑制，增强T细胞抗肿瘤效应的同时，也可能异常增强自身正常的免疫反应，导致免疫耐受失衡，累积到正常组织时表现出自身免疫样的炎症反应，称为免疫相关副反应，涉及肝脏、皮肤、消化道、内分泌、肺部等在内的多个器官。

　　1、一级症状：当出现以及症状时，可继续使用PD-1/PD-L1药物治疗，需要监测常规肝功能，如果加重，参照二级或三/四级处理。

　　2、二级症状：当用药期间出现二级症状时，可推迟使用PD-1/PD-L1药物治疗，同时还需要将肝功能检测频率提高到每三天一次，当恢复到基线时，可继续常规肝功能检测，恢复药物使用。如果超标储蓄超过5-7天或者恶化，可考虑口服其他类固醇激素，并且当肝功能指标恢复到一级或者基线时，逐渐减少激素用量，持续至少一个月，为了避免可能的感染考虑预防性使用抗生素，恢复PD-1/PD-L1药物治疗。

　　3、三四级症状：当出现三四级症状时，需要永久停用PD-1/PD-L1药物治疗，肝功能检测频率提高到每1-2天一次，口服其他类固醇激素，为了避免可能的感染预防性使用抗生素，咨询消化科专家，如好转到二级，可逐渐减少激素用量持续至少一个月。

　　PD-1/PD-L1药物治疗肠癌副作用的发生，很多与患者盲目用药有直接关系，加之PD-1/PD-L1药物药物在内地上市时间短，肿瘤医生的临床用药经验及副作用处理经验都比较有限，所以很多患者治疗后往往没有达到预期的治疗效果。