PD-L1抑制剂与PD1抑制剂的皮肤副作用解决方法是什么？

PD-L1抑制剂与PD1抑制剂的皮肤副作用解决方法是什么？

　　大部分皮肤相关的副作用都属于低级别的可以处理的，但是小数可能会出现比较严重的皮肤疾病。而联合用药的病人比如伊匹单抗Y药和PD-L1抑制剂比单独用药病人更容易出现皮肤疾病。如果病人出现非常严重的副作用对症治疗的同时可能需要终身停止PD1抑制剂治疗。

　　皮肤副作用一般可以根据覆盖的皮表、面积来分级。

　　比如：

　　1、斑丘疹覆盖面积没有超过体表面积10%的时候属于一级轻度副作用，他们是可以继续接受免疫PD1治疗的。同时可以服用抗组胺类药物和皮外药物进行处理皮肤病变。

　　2、斑丘疹覆盖面积10%-30%或者这些皮肤病变平常的处理方法不能解决的就属于二级中度副作用了。当然病人还是可以继续接受免疫治疗的，需要使用抗组胺类药物或皮质类固醇激素处理。

　　3、覆盖面积超过30%或者病人无法正常生活受到皮肤疾病严重干扰的三级或者三级以上的副作用的就需要暂停免疫治疗排除系统性超敏反应口服抗组胺类药物接受系统性皮质类固醇治疗。待副作用恢复到以及轻度的时候可以继续使用PD1进行治疗。

　　如果症状在4-6周之内没有得到改善可能需要中断免疫治疗需遵医嘱。

　　二、瘙痒反应不同程度处理建议

　　对于轻度局部的瘙痒可以用润肤剂和外用的皮质类固醇激素进行处理

　　对于强烈、广泛、间歇性皮肤瘙痒或者出现水肿、脱皮、苔藓的皮肤病变，或者这些疾病难以处理影响日常生活的可以使用外用的皮质类固醇加抗组胺类药物或者可以口服皮质类固醇药物治疗。

　　瘙痒强烈、广泛、持续性日常生活都达到不能自理以及明显影响到睡眠质量就需要口服皮质类固醇激素或者使用免疫抑制剂进行治疗。

　　PD1治疗出现皮肤类副作用大多数是低级轻微的副作用，所以病人出现上述所说皮肤类副作用的不必过于担心和紧张，密切关注并对症治疗一般问题不大。