治疗急性非淋巴细胞白血病的注射用硫酸长春新碱有哪些不良反应？

1、最常见的不良反应是脱发；剂量限制性不良反应为神经肌肉系统不良反应。

2、当采用每周单剂量治疗时，发生的不良反应有白细胞的减少、神经炎症状和便秘，但持续时间一般较短（即不超过7天）。降低剂量后，这些反应可能会减轻或消失。当计算好的剂量分成数次给药时，以上不良反应的程度可能会加重。其他不良反应，如脱发、感觉减退、感觉异常、步行困难、步态不稳、深部腱反射消失以及肌肉萎缩等可能会在治疗期间持续出现。全身性感觉运动功能异常可能是进行性的，可能随着持续的治疗变得更为严重。尽管这些症状大多可在停止治疗大约6周后消失，但在某些患者中，神经肌肉的异常可能会持续更长时间。在维持治疗期间，可能会再次长出毛发。

3、超敏反应----在接受长春新碱作为多个药物联合化疗成分之一时，曾报告罕见的过敏反应病例，如过敏、出疹以及水肿等与长春新碱治疗有关的短暂性症状。

4、胃肠道系统----曾发生过便秘、腹部痉挛、体重减轻、恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻、麻痹性肠梗阻、肠坏死和/或穿孔，以及食欲缺乏。便秘可能表现为升结肠阻塞，检查时发现直肠是空的。腹部绞痛合并直肠排空，可能会误导医生诊断，此时应观察腹部是否平坦以帮助判断。所有的病例都能对大剂量灌肠剂和缓泻剂产生应答。建议对所有接受硫酸长春新碱的患者，进行常规的预防便秘措施。

5、可能会发生麻痹性肠梗阻（类似于“急腹症”），特别是在年龄较小的儿童患者中。暂时停用硫酸长春新碱并进行对症治疗后，肠梗阻可能自行缓解。

6、生殖泌尿系统----因为膀胱张力减退，可能会发生多尿、排尿困难和尿潴留。如有可能，在硫酸长春新碱给药后的前几日内，应当停用已知能够导致尿潴留的其他药物（特别是在老年患者中）。

7、心血管系统----曾发生高血压和低血压。当给药之前接受过纵膈放射的患者，包括硫酸8、长春新碱的联合化疗时，曾引起冠状动脉疾病和心肌梗死。未能确定因果关系。

9、神经系统----神经肌肉不良反应常见。开始时，仅发生感觉损害以及感觉异常。继续治疗，可能会发生神经炎疼痛，继而发生运动困难。没有任何报告表明药物能逆转硫酸长春新碱治疗引起的神经肌肉症状。
继续治疗则会有深部腱反射丧失、脚下垂、运动失调和瘫痪。可能会在没有其他运动损伤的情况下，发生脑神经症状，包括单瘫/或脑运动神经的肌肉麻痹；最经常受累的是眼外和喉头肌肉。曾有颌痛、咽痛、腮腺痛、骨痛、背痛、手痛和重症肌无力的报告；这些部位的疼痛可能是严重的。在少数接受硫酸长春新碱治疗的患者中，报告了抽搐，往往伴随着高血压。在儿童患者中报告了几例抽搐后发生昏迷。曾有短暂的皮质性盲和神经萎缩性失明的报告。

9、呼吸系统----曾有报道使用长春花生物碱后，出现气短和严重的支气管痉挛。当长春花生物碱与丝裂霉素C合用时，最常报告这些反应，需要进行积极的治疗，特别是在原有肺功能不全的情况下。这些不良反应事件可能是在长春花生物碱注射后几分钟到几小时内发生的，可以持续到丝裂霉素给药后2周。有可能发生需要长期治疗的进行性呼吸困难，不得再给与硫酸长春新碱。

11、内分泌系统----在接受硫酸长春新碱治疗的患者中，观察到抗利尿激素分泌异常引起相关症状的罕见报告。这一症状特点是，在出现低钠血症的同时，具有高尿钠排泄；没有肾或肾上腺疾病、低血压、脱水、氮质血症和临床水肿。通过减少体液，低钠血症和钠由肾脏丢失可以得到改善。

12、血液系统学----硫酸长春新碱对血小板或红细胞没有表现出持续或严重的影响。严重的骨髓抑制一般不是主要的剂量限制性事件。然而，曾报告贫血、白细胞减少和血小板减少。在开始硫酸长春新碱治疗时出现的血细胞减少，有可能在出现骨髓缓解之前即得到改善。

13、皮肤----曾有脱发和皮疹的报告

14、其他----曾发生发热和疼痛。

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