免疫治疗加成中药饮片取消

作者：一颗柠檬

10月26日，国务院发布了《中共地方国务院关于促进西医药传承创新开展的意见》，在改善完善西医药管理体制机制意见中提到“研讨取消中药饮片加成相关任务”。关于中药饮片能否取消加成的争议不断不时，此音讯一出，业内反响纷繁。有业内人士指出，这将打击从业人员的积极性，不利于中药饮片产业的开展。还有业内人士指出，中药饮片价钱或将进入标准化时代。

患者受惠，医院越卖越亏？

2006年5月19日，国度发改委结合财政部、卫生部、药监局等多部委发布《关于进一步整理药品和医疗效劳市场价钱次序的意见》中规则：“中药饮片的加价率控制在25%以内。”

目前，我国已片面废除以药补医机制，积极探究多种无效方式停止变革，取消药品加成，降低药占比，但各地的详细变革方案大多都将中药饮片扫除在外，这次要是由于中药饮片的价钱构成机制特殊。相较西药、成药，中药饮片在抓取和储存时极易发作损耗，且调剂配药时需求少量的人力资源。此外，中药饮片对储存条件有着极高的要求，为避免中药饮片虫蛀、发霉、变色等，需求有大面积通风的库房，空调、除湿机、冰箱等设备也需一应俱全，运营管理本钱高。

不过也有局部地域为了降低医疗费用，将中药饮片归入了取消加成的范围。2013年，厦门市取消中药饮片加成，之后又在2016年的厦门市医改专题会议上确定中药饮片加成比例为13%，而到了2019年10月17日，由于13%的加成率和进步相关医疗效劳费用仍无法补偿盈余，厦门市卫健委和医保局又拟将中药饮片的加成比例恢复至25%。

2015年，东莞市也将中药饮片归入取消药品加成的范围。由于中药饮片加成率25%比西药15%高，患者受惠的空间更大，许多患者专程到医院购置中药饮片，虽有财政补贴并进步了相关诊疗反省费用，但医院却表示越卖越亏。以东莞市西医院为例，其2015年第一季度即减收194万，这次要由于药品损耗的局部没有补贴，需求医疗机构自行承当。

综合医院和西医医院是中药饮片最大的消费市场，有业内人士表示，取消中药饮片加成外表上扩展了需求，但实践上并不会添加医院的支出，还会降低医疗机构运用中药饮片的积极性。近年来，我国中药饮片产业继续开展，涌现了一大批经过GMP认证并初具规模的中药饮片企业，2018年市场规模到达2734亿元，除了得益于中药产业化、市场化的不时扩展和晋级，一定水平上也离不开保存中药饮片加成等利好政策的推进作用，若没有合理的配套补偿和鼓励机制，加成取消或将不利于中药饮片产业的开展。

西医效劳价钱机制将进一步完善

取消中药饮片加成已成大势所趋，同时，在《意见》中提出：以临床价值为导向，以西医优势效劳、特征效劳为重点，加大政策支持力度，完善医疗效劳价钱构成机制。医疗效劳价钱调整时重点思索西医等表现医务人员技术劳务价值的医疗效劳价钱。健全契合西医药特点的医保领取方式。完善与国际疾病分类相衔接的西医病证分类等编码体系。

分批遴选西医优势分明、医治途径明晰、费用明白的病种施行按病种付费，合理确定付费规范。经过对局部慢性病病种等实行按人头付费、完善相关技术标准等方式，鼓舞引导基层医疗卫活力构提供适合的西医药效劳。及时将契合条件的西医医疗机构归入医保定点医疗机构。积极将适合的西医医疗效劳项目和中药按规则归入医保范围。鼓舞商业保险机构开发西医治未病等保险产品。

这些意见标明，西医效劳价钱机制将进一步完善，或将经过调整西医医疗效劳价钱补偿医务人员和医院因加成取消而形成的损失。这也意味着以西医为特征医院的经济运转机制将发作变化，随着药占比的降低，“以技养医”将成为主流，将鼓励西医医疗技术和效劳程度的进步，推进更多西医效劳项目的创新。关于患者来说，中药饮片价钱下降后很能够面临医疗效劳价钱的进步，需求添加政府投入、完善医保体制，以及从商业保险方面给予更多的支持。